Imagine sentir uma vontade intensa de realizar um movimento ou emitir um som, mesmo quando você gostaria de permanecer em silêncio ou parado.
Para muitas pessoas com síndrome de Tourette, essa experiência faz parte da rotina.
Piscadas frequentes, movimentos involuntários da cabeça, sons repetitivos e outros tiques podem aparecer em diferentes momentos do dia. Cada pessoa vivencia esses sintomas de maneira particular.
Mas o conhecimento sobre a síndrome de Tourette está avançando.
Além das abordagens já utilizadas no acompanhamento clínico, pesquisadores investigam novas possibilidades para compreender os mecanismos envolvidos nos tiques e melhorar a qualidade de vida.
Entre essas possibilidades está a cannabis medicinal, especialmente formulações que combinam os canabinoides THC e CBD.
Um ensaio clínico publicado no NEJM Evidence encontrou resultados favoráveis para a redução dos tiques em adultos que utilizaram uma formulação oral contendo esses dois compostos.
A descoberta ajuda a explicar por que os canabinoides despertam interesse crescente na neurologia.
Afinal, o que é a síndrome de Tourette, quais tratamentos estão disponíveis e o que a ciência já descobriu sobre o potencial da cannabis medicinal?
O que é a síndrome de Tourette?
A síndrome de Tourette é uma condição do neurodesenvolvimento caracterizada pela presença de tiques motores e vocais.
Os tiques são movimentos ou sons repentinos, repetitivos e difíceis de controlar voluntariamente.
De acordo com o Centers for Disease Control and Prevention (CDC), a síndrome envolve alterações no funcionamento do sistema nervoso e geralmente começa durante a infância.
A intensidade dos sintomas pode variar ao longo do tempo.
Algumas pessoas apresentam tiques discretos, enquanto outras convivem com manifestações que interferem nas atividades cotidianas.
Um aspecto importante é que a síndrome de Tourette não define a capacidade intelectual, a personalidade ou o potencial de uma pessoa.
Com informação, acolhimento e acompanhamento adequado, é possível construir estratégias para lidar com os sintomas e favorecer a participação nas atividades do dia a dia.
Quais são os principais sintomas da síndrome de Tourette?
Os sintomas mais característicos são os tiques motores e vocais.
Eles podem ser simples ou complexos.
Tiques motores
São movimentos repentinos e repetitivos que envolvem diferentes grupos musculares.
Entre os exemplos estão:
- Piscar os olhos repetidamente;
- Movimentar a cabeça;
- Fazer caretas;
- Encolher os ombros;
- Movimentar braços ou outras partes do corpo.
Os tiques motores complexos podem envolver sequências de movimentos.
Tiques vocais
São sons produzidos involuntariamente.
Podem incluir:
- Pigarrear;
- Fungar;
- Grunhir;
- Repetir determinados sons;
- Emitir palavras ou frases.
Um esclarecimento importante: a repetição involuntária de palavras socialmente inadequadas, conhecida como coprolalia, não está presente na maioria das pessoas com Tourette.
Os tiques podem mudar com o tempo?
Sim.
Os tiques podem variar em frequência, intensidade e apresentação ao longo da vida.
Algumas pessoas também relatam uma sensação corporal que antecede o movimento, chamada de urgência premonitória.
Essa sensação pode ser descrita como tensão, pressão ou necessidade de realizar determinado movimento.
Compreender esses sinais é importante para orientar o acompanhamento clínico e as estratégias de manejo.
O que causa a síndrome de Tourette?
A síndrome de Tourette possui origem multifatorial.
Pesquisas apontam para a participação de fatores genéticos e de circuitos cerebrais envolvidos no planejamento, na execução e na regulação dos movimentos.
Entre as estruturas estudadas estão os gânglios da base e suas conexões com outras regiões cerebrais.
Essas redes participam da seleção e do controle de comportamentos motores.
Os pesquisadores também investigam diferentes sistemas de neurotransmissores, incluindo a dopamina.
Compreender esses mecanismos ajuda a explicar por que a síndrome de Tourette é uma área importante de investigação em neurociência.
E é nesse cenário que surge o interesse pelo sistema endocanabinoide.
Qual é a relação entre o sistema endocanabinoide e a síndrome de Tourette?
O sistema endocanabinoide é uma rede de sinalização presente no organismo humano.
Ele participa de diferentes funções fisiológicas, incluindo processos relacionados à atividade do sistema nervoso e ao controle dos movimentos.
Seus principais componentes incluem receptores canabinoides, moléculas produzidas pelo próprio organismo e enzimas responsáveis por regular essas substâncias.
O receptor CB1, por exemplo, está presente em regiões cerebrais relacionadas à coordenação e à regulação motora.
Essa distribuição despertou o interesse de pesquisadores em compreender se a modulação do sistema endocanabinoide poderia influenciar mecanismos envolvidos nos tiques.
Por que isso é importante?
Porque abre uma linha de investigação sobre a relação entre canabinoides e circuitos neurológicos.
O organismo já possui um sistema de sinalização que interage com substâncias canabinoides.
Por sua vez, compostos encontrados na Cannabis sativa podem atuar sobre diferentes componentes dessa rede.
Essa conexão biológica oferece uma justificativa para estudar seu potencial terapêutico.
Para compreender melhor esse mecanismo, leia o artigo da Vikura sobre o sistema endocanabinoide e sua relação com os fitocanabinoides.
Cannabis medicinal para síndrome de Tourette: por que os pesquisadores estão interessados?
A cannabis medicinal reúne diferentes compostos encontrados na planta Cannabis sativa.
Entre os mais estudados estão:
THC (tetrahidrocanabinol): canabinoide com ação sobre receptores do sistema endocanabinoide, incluindo o CB1.
CBD (canabidiol): composto com mecanismos farmacológicos diferentes dos do THC, investigado em diversas condições clínicas.
Essas diferenças são relevantes porque as pesquisas sobre síndrome de Tourette não utilizam necessariamente as mesmas formulações.
Alguns estudos investigaram THC isolado. Outros avaliaram combinações de THC e CBD.
O interesse científico está em compreender como essas substâncias podem influenciar a intensidade dos tiques e outros aspectos da experiência dos pacientes.
Para conhecer as diferenças entre os compostos, confira o guia da Vikura sobre CBD, THC e outros canabinoides.
Cannabis medicinal pode ajudar a reduzir os tiques? Veja o que os estudos mostram
Nos últimos anos, pesquisas clínicas trouxeram resultados que ajudam a compreender o potencial dos canabinoides na síndrome de Tourette.
Três publicações merecem destaque.
1. Estudo publicado no NEJM Evidence encontrou redução dos tiques com THC e CBD
Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo, publicado no NEJM Evidence, avaliou uma formulação oral com THC e CBD em adultos com síndrome de Tourette grave.
A pesquisa incluiu 22 participantes e utilizou um desenho cruzado: os voluntários receberam o tratamento ativo e o placebo em períodos diferentes.
A formulação estudada continha THC e CBD na proporção de 1:1.
Os pesquisadores utilizaram a Yale Global Tic Severity Scale (YGTSS), uma escala clínica empregada para avaliar a intensidade dos tiques.
Após seis semanas, a redução média da pontuação total dos tiques foi de:
- 8,9 pontos durante o tratamento com THC e CBD;
- 2,5 pontos durante o período com placebo.
Os pesquisadores também observaram resultados favoráveis em medidas relacionadas à ansiedade e a sintomas obsessivo-compulsivos.
O estudo representa uma contribuição importante para a investigação clínica dos canabinoides em adultos com Tourette.
O que torna esse resultado interessante?
A pesquisa utilizou uma metodologia controlada e encontrou diferenças favoráveis à formulação estudada.
Por envolver um número pequeno de participantes, os resultados precisam ser confirmados em ensaios maiores.
Leia o estudo: Tetrahydrocannabinol and Cannabidiol in Tourette Syndrome — PubMed.
2. Revisão sistemática identificou resultados promissores
Uma revisão sistemática com metanálise publicada em 2024 no European Journal of Clinical Pharmacology reuniu estudos sobre medicamentos à base de cannabis na síndrome de Tourette.
Foram incluídos nove estudos na revisão sistemática, com um total de 401 pacientes adultos.
Três estudos participaram da metanálise.
Os pesquisadores identificaram resultados favoráveis em medidas relacionadas à gravidade dos tiques e à urgência premonitória.
A publicação destacou o potencial dos medicamentos à base de cannabis como uma área relevante para novas investigações.
Também apontou a importância de estudos maiores e controlados por placebo para confirmar os resultados.
Leia a pesquisa: Efficacy of cannabis-based medicine in the treatment of Tourette syndrome — European Journal of Clinical Pharmacology.
3. Estudo CANNA-TICS investigou uma formulação com THC e CBD
Outro ensaio clínico importante foi o CANNA-TICS, publicado em 2023.
A pesquisa avaliou o nabiximols, uma formulação contendo THC e CBD, em 97 adultos com síndrome de Tourette ou transtornos crônicos de tiques.
Após 13 semanas, uma proporção maior de participantes do grupo que recebeu nabiximols atingiu o critério de resposta definido pelos pesquisadores:
- 21,9% no grupo nabiximols;
- 9,1% no grupo placebo.
Embora a diferença não tenha alcançado o critério estatístico necessário para demonstrar superioridade no desfecho principal, análises secundárias identificaram tendências favoráveis em aspectos relacionados aos tiques e à qualidade de vida.
Os resultados contribuem para compreender quais perfis de pacientes e formulações merecem investigação adicional.
Leia o estudo: CANNA-TICS — PubMed.
O que essas pesquisas significam para pacientes e médicos?
Em conjunto, os estudos mostram que a cannabis medicinal é uma possibilidade promissora de investigação para adultos com síndrome de Tourette.
O interesse é particularmente relevante para pacientes que continuam apresentando tiques com impacto importante na rotina, apesar das abordagens convencionais.
Os resultados, porém, não são iguais entre todos os estudos, e ainda não permitem considerar os canabinoides um tratamento de eficácia estabelecida para Tourette.
Essa distinção ajuda médicos e pacientes a compreender o potencial da pesquisa e a importância da avaliação individualizada.
THC ou CBD: qual canabinoide é mais estudado para Tourette?
Essa é uma dúvida frequente.
Embora o CBD seja bastante conhecido, as evidências clínicas sobre tiques em adultos com Tourette concentram-se principalmente no THC e em formulações que combinam THC e CBD.
O THC interage diretamente com receptores canabinoides relacionados à sinalização do sistema nervoso.
O CBD apresenta um perfil farmacológico diferente.
Isso significa que não é possível concluir que um óleo contendo apenas CBD produzirá os mesmos resultados observados em estudos com THC ou com combinações de canabinoides.
A composição é parte essencial da interpretação científica.
Para pacientes interessados em cannabis medicinal, conhecer essas diferenças é uma maneira de chegar à consulta com perguntas mais específicas.
Quais são os tratamentos disponíveis para síndrome de Tourette?
O cuidado com a síndrome de Tourette é individualizado.
Nem todas as pessoas precisam de tratamento específico para os tiques. A decisão depende de fatores como intensidade dos sintomas, desconforto e impacto nas atividades cotidianas.
Entre as possibilidades estão as intervenções comportamentais e os tratamentos medicamentosos.
Intervenção comportamental para tiques
A CBIT, sigla em inglês para Comprehensive Behavioral Intervention for Tics, é uma abordagem comportamental desenvolvida especificamente para pessoas com tiques.
Ela envolve estratégias de reconhecimento dos sinais que antecedem os tiques e treinamento de respostas alternativas.
Segundo o CDC, a CBIT possui evidências de eficácia na redução dos sintomas e do impacto dos tiques em crianças e adultos.
Acompanhamento medicamentoso
Em algumas situações, o médico pode indicar medicamentos para ajudar no controle dos sintomas.
A escolha considera o perfil clínico, a intensidade dos tiques e a presença de outras condições.
Cuidado com condições associadas
Pessoas com Tourette também podem apresentar transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), ansiedade ou transtorno obsessivo-compulsivo (TOC).
A avaliação dessas condições pode contribuir para um plano de cuidado mais completo.
E a cannabis medicinal?
A cannabis medicinal vem sendo investigada como uma possível abordagem em adultos com tiques clinicamente relevantes, especialmente em situações de resposta insuficiente aos tratamentos habituais.
As recomendações da Academia Americana de Neurologia (AAN) admitem que médicos considerem medicamentos à base de cannabis em adultos selecionados com tiques resistentes ao tratamento, onde a legislação permitir.
A recomendação exige acompanhamento profissional, avaliação dos possíveis benefícios e efeitos adversos e respeito às normas locais.
Leia as recomendações clínicas da AAN para tratamento de tiques.
Cannabis medicinal e Tourette: o que considerar em uma avaliação médica?
O primeiro passo é compreender a experiência individual do paciente.
Durante a consulta, o médico poderá avaliar:
- Quais tiques estão presentes e sua intensidade;
- Como os sintomas influenciam a rotina;
- Quais tratamentos já foram realizados;
- Se existem condições associadas, como TDAH, ansiedade ou TOC;
- Quais medicamentos estão em uso;
- Quais pesquisas são relevantes para o caso;
- Se existe justificativa clínica para discutir canabinoides.
Essa avaliação é especialmente importante porque o perfil de efeitos e interações varia entre THC, CBD e outras formulações.
As pesquisas disponíveis se concentram principalmente em adultos. As diretrizes da AAN recomendam evitar medicamentos à base de cannabis em crianças e adolescentes com Tourette, devido às limitações das evidências e às preocupações relacionadas ao desenvolvimento.
A avaliação profissional também deve considerar situações em que o uso de canabinoides não é apropriado, como gestação, amamentação e histórico de psicose.
O objetivo é construir uma decisão informada e individualizada.
Cannabis medicinal para Tourette no Brasil: como funciona o acesso?
No Brasil, o acesso a produtos derivados de cannabis segue normas da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa).
Existem diferentes modalidades regulatórias, incluindo produtos com autorização sanitária e importação excepcional para uso próprio.
A escolha do caminho depende do produto, de sua composição e das regras aplicáveis.
Para compreender as possibilidades, a Vikura preparou um guia sobre como importar cannabis medicinal no Brasil.
Médicos também podem consultar o conteúdo sobre como prescrever cannabis medicinal no Brasil.
É importante lembrar que a existência de uma via legal de acesso não significa que determinada formulação esteja aprovada especificamente para tratar a síndrome de Tourette.
A avaliação clínica é o caminho para discutir a pertinência das pesquisas sobre canabinoides para cada paciente.
Perguntas frequentes sobre síndrome de Tourette e cannabis medicinal
Síndrome de Tourette tem cura?
Atualmente, não existe uma cura estabelecida para a síndrome de Tourette. Entretanto, diferentes abordagens podem ajudar no manejo dos tiques e de condições associadas.
A síndrome de Tourette é uma doença neurológica?
Sim. É uma condição do neurodesenvolvimento que envolve circuitos do sistema nervoso relacionados ao controle dos movimentos e comportamentos.
Cannabis medicinal pode ajudar na síndrome de Tourette?
Estudos clínicos com THC e combinações de THC e CBD encontraram resultados promissores para redução dos tiques em alguns adultos. As evidências ainda precisam ser confirmadas em pesquisas maiores.
CBD sozinho ajuda a controlar os tiques?
Ainda não existem evidências clínicas suficientes para afirmar que o CBD isolado reduz os tiques da síndrome de Tourette.
Os resultados mais relevantes até o momento envolvem THC ou formulações combinadas.
THC e CBD podem ser utilizados juntos?
Existem pesquisas que investigaram formulações com THC e CBD em proporções específicas. A possibilidade de utilização clínica depende de avaliação médica e das normas aplicáveis.
Cannabis medicinal substitui os tratamentos tradicionais?
Os canabinoides ainda não são considerados substitutos estabelecidos das abordagens com eficácia demonstrada para Tourette.
Em adultos selecionados, podem ser discutidos como uma possibilidade adicional em investigação.
Crianças com Tourette podem utilizar cannabis medicinal?
As diretrizes da Academia Americana de Neurologia recomendam evitar medicamentos à base de cannabis em crianças e adolescentes com Tourette, considerando as evidências disponíveis e os possíveis efeitos sobre o desenvolvimento.
Qual médico procurar para síndrome de Tourette?
Neurologistas e psiquiatras com experiência em transtornos de tiques podem realizar a avaliação. Dependendo da idade e das necessidades do paciente, outros profissionais também podem integrar o acompanhamento.
Síndrome de Tourette: a ciência continua abrindo novas possibilidades
Conviver com a síndrome de Tourette é uma experiência que vai muito além dos tiques.
Cada pessoa possui uma rotina, necessidades e objetivos próprios.
Por isso, compreender os sintomas e conhecer as possibilidades de cuidado pode contribuir para decisões mais conscientes.
As intervenções comportamentais e os tratamentos já utilizados na prática clínica continuam desempenhando um papel importante.
Ao mesmo tempo, as pesquisas sobre cannabis medicinal ampliam o conhecimento sobre o sistema endocanabinoide e sua possível relação com o controle dos tiques.
Estudos com THC e CBD já trouxeram resultados que justificam o aprofundamento dessa investigação.
Para pacientes, acompanhar esses avanços significa conhecer melhor as possibilidades discutidas pela ciência.
Para médicos, representa uma oportunidade de compreender novas evidências e avaliar sua relevância clínica.
Na Vikura, acreditamos que informação confiável aproxima pacientes e profissionais de saúde e ajuda a transformar curiosidade em decisões fundamentadas.
Você convive com a síndrome de Tourette ou acompanha alguém que deseja conhecer melhor as pesquisas sobre cannabis medicinal?
Agende uma consulta médica pela Vikura e converse com um profissional sobre seu histórico, as opções de tratamento e o que a ciência investiga sobre canabinoides.
Conhecer novas possibilidades é também uma forma de assumir um papel mais ativo no cuidado com a saúde.
Este artigo tem caráter educativo e não substitui avaliação, diagnóstico ou tratamento realizado por profissionais de saúde.
